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Se um material ideal da sutura poderia ser criado, seria: |
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Sterile
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Força tensile altamente uniforme, uso
permitindo de tamanhos mais finos
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A retenção elevada da força tensile em vivo, prendendo a ferida firmemente
durante todo o período
healing crítico, seguiu pelo absorption rápido
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Diâmetro uniforme consistente
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Desempenho predictable
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Non-capilar, non-non-allergenic, e
non-non-carcinogenic
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Fácil de segurar para baixo, os laços bem,
fornecem a segurança a melhor do nó
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Mìnima reactive no tecido e nao predisposed
ao crescimento bacteriano
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Capaz de prender o tecido
mergulhar durante todo o período healing da ferida crítica firmemente
quando atado sem desgastar-se ou cortar
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Resistente a encolher nos tecidos
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Absorvido completamente com a reação mínima
do tecido após ter servido a sua finalidade
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Entretanto, porque a sutura
multifacetada ideal não existe ainda, o cirurgião deve selecionar uma sutura
que steja ao menos como perto do ideal como possível |
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Preferência Pessoal Da Sutura: |
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A maioria de cirurgiões têm
da "uma rotina básica sutura," uma preferência para usar o
mesmo material(s) a menos que as circunstâncias ditarem de outra maneira. O
cirurgião adquire a habilidade, a proficiência e a velocidade na manipulação
usando um material da sutura repetidamente -- e pode escolher o mesmo
material durante todo sua ou sua carreira inteira |
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Um número de fatores podem influenciar a escolha de materiais: |
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Sua ou sua área de specialization
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Experiência do fechamento da ferida durante
o treinamento clínico
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Experiência profissional no quarto operando-se
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Conhecimento das características healing dos
tecidos e dos órgãos
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Conhecimento das características físicas e
biológicas de vários materiais da sutura
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Fatores pacientes (idade, peso, status de
saúde total e a presença da infecção)
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| Tamanho
e força tensile: |
| O tamanho denota o
diâmetro do material da sutura. |
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A prática cirúrgica aceitada
deve usar a sutura a menor do diâmetro que prenderá adequadamente o
tecido ferido emendando. Esta prática minimiza o trauma enquanto a
sutura é passada através do tecido ao fechamento do efeito. Assegura-se de
também que a massa mínima do material extrangeiro esteja deixada no corpo |
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O tamanho da sutura é
indicado numericamente; enquanto o número de 0 no tamanho da sutura aumenta,
o diâmetro da costa diminui. Para o exemplo, o tamanho 5-0, ou 00000, é
menor no diâmetro do que o tamanho 4-0, ou em 0000. Menor o tamanho - a
força que mais menos tensile a sutura terá |
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A força tensile do nó é
medida pela força, na força dos quilogramas (Kgf), que a costa da sutura
pode suportar antes que quebre quando atado |
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A força tensile do
tecido a ser emendado (sua abilidade de suportar o stress) determina o
tamanho e a força tensile do material que suturando o cirurgião seleciona.
A régua aceitada é que a força tensile da sutura necessita nunca exceder a
força tensile do tecido. Entretanto, as suturas devem ser ao menos tão fortes como o tecido normal
através de que estão sendo colocadas |
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Se o tecido reduzir a força
da sutura sobre o tempo, o parente avalia em qual a sutura perde a força e a
força dos ganhos da ferida é importante. Se a sutura alterar biològica o
processo healing, estas mudanças devem também ser compreendidas |
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Monofilamento contra costas do multifilament |
| As suturas são classificadas de acordo com o número ou as costas de que são
compreendidas |
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| As suturas do
monofilamento são feitas de uma única costa do material |
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Por causa de sua estrutura simplificada, encontram menos resistência enquanto
passam através do tecido do que o material da sutura do multifilament |
| Resistem também
abrigar os organismos que podem causar a linha infecção da sutura |
| Estas
características fazem suturas do monofilamento well-suited à cirurgia
vascular |
| Por exemplo:
Polyamide (Nylon), Polypropylene |
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| As suturas do
multifilament consistem em diversos filamentos, ou em costas, torcidas
ou trançadas junto |
| Isto tem recursos
para uma força tensile, um pliability, e uma flexibilidade mais grandes |
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As suturas do multifilament
podem também ser revestidas para ajudar-lhes passar relativamente lisamente
através do tecido e realçar a manipulação de características |
| Por exemplo:
Ácido De Polyglycolic (PGA), Seda, Poliéster |
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Nota: Catgut
é multifilament na construção, porém devido a lustrar dá um revestimento do
monofilamento |
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CLASSIFICAÇÃO NA BASE DO ABSORPTION: |
| As suturas
absorbable podem ser usadas prender temporariamente bordas da ferida na
aproximação, até que healed suficientemente para suportar o stress normal |
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Suturas absorbable naturais: |
| Estas suturas são
preparadas qualquer um do collagen de mamíferos saudáveis |
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Alguns estão absorvidos
ràpidamente, quando outros forem tratados ou estruturados quimicamente para
alongar o tempo do absorption (chromic) |
| Absorvido digerido
pelos enzymes do corpo que atacam e quebram abaixo a costa da sutura |
| As suturas lisas são
absorvidas em uma força tensile measurable de 70 dias por 7-10 dias |
| As suturas chromic
são absorvidas dentro sobre 90 dias com força tensile measurable por 14-21
dias |
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Suturas absorbable sintéticas: |
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São feitos das costas
do polímero que são trançadas e impregnados ou
revestidos com os agentes que melhoram suas propriedades de
manipulação e coloridos com as tinturas aprovadas um FDA para
aumentar a visibilidade no tecido |
| As suturas
absorbable sintéticas hydrolyzed -- um processo por que a água
penetra gradualmente os filamentos da sutura, causando a avaria da corrente
do polímero da sutura |
| O absorption termina
normalmente em 60-90 dias |
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Comparado à ação enzymatic de
absorbables naturais, o hydrolyzation resulta em pouco grau de reação
do tecido depois do implantation |
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| Duas variedades
de suturas absorbable sintéticas - |
| Polímero da
companhia de Polyglactin 910 (Vicryl™) ETHICON do polímero ácido de
Glycolide e de Lactide Polyglycolic (PGA) de PGA |
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Materiais non absorbable: |
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as suturas Non-non-absorbable
são aquelas, que não são digeridas por enzymes do corpo nem não hydrolyzed
no tecido do corpo |
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| Podem ser usados
em uma variedade das aplicações: |
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Fechamento exterior da pele - para ser
removido após healing suficiente ocorreu
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Dentro da cavidade do corpo, onde
remanescerão encapsulated permanentemente no tecido
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History paciente da reação às
suturas absorbable, à tendência keloidal ou ao hypertrophy possível
do
tecido
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Acessório do prosthesis (isto é,
defibrillators, pacemakers, mecanismos de entrega da droga)
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Onde lifelong a sustentação é requerida como
em cirurgias cardiovascular
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Estas suturas podem ser sem
revestimento ou revestidas, uncoloured ou coloridas naturalmente ou tingidas
com as tinturas aprovadas FDA para realçar a visibilidade |
Nota: VICRYL™ é a marca de comércio registada de Johnson e de Johnson
Companhia, USA
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