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| Si un matériel idéal de suture pourrait être créé, il serait : |
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Conservation élevée de résistance à la
traction in vivo, tenant la blessure solidement tout au long de |
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Capable de tenir le tissu pose tout au
long de la période curative de blessure critique solidement une |
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Cependant, parce que la suture polyvalente idéale n'existe pas encore, le chirurgien doit choisir une suture qui est au moins comme près de l'idéal comme possible |
| Préférence Personnelle de Suture: |
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La plupart des chirurgiens ont une "routine de base de suture," une préférence pour l'usage du même material(s) à moins que les circonstances dictent autrement. Le chirurgien acquiert la compétence, la compétence et la vitesse dans la manipulation en employant un matériel de suture à plusieurs reprises -- et peut choisir le même matériel dans tout sa carrière entière |
| Un certain nombre de facteurs peuvent influencer le choix des matériaux : |
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| Taille et résistance à la traction : |
| La taille dénote le diamètre du matériel de suture |
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La pratique chirurgicale admise doit employer la plus petite suture de diamètre qui tiendra en juste proportion le tissu enroulé réparant. Cette pratique réduit au minimum le trauma pendant que la suture est passée par le tissu à la fermeture d'effet. Elle s'assure également que la masse minimum du matériel étranger est laissée dans le corps |
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La taille de suture est énoncée numériquement ; à mesure que le nombre de 0 dans la taille de suture augmente, le diamètre de la rive diminue. Par exemple, classez 5-0, ou 00000, est plus petit de diamètre que la taille 4-0, ou 0000. Plus la taille est petite - moins la résistance à la traction que la suture aura |
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La résistance à la traction de noeud est mesurée par la force, dans la force de kilogrammes (Kgf), à la laquelle la rive de suture peut résister avant qu'elle se casse quand noué |
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La résistance à la traction du tissu à réparer (sa capacité de résister à l'effort) détermine la taille et la résistance à la traction du matériel suturant que le chirurgien choisit. La règle reconnue est que la résistance à la traction de la suture ne doit jamais excéder la résistance à la traction du tissu. Cependant, les sutures devraient être au moins aussi fortes que le tissu normal par lequel elles sont placées |
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Si le tissu réduit la force de suture avec le temps, le parent évalue à ce que la suture perd la force et la force de gains de blessure sont importante. Si la suture change biologiquement le processus curatif, ces changements doivent également être compris |
| Monofilament contre des rives de multifilament |
| Des sutures sont classifiées selon le nombre ou les rives desquels elles sont composées. |
| Des sutures de monofilament sont faites d'une rive simple de matériel |
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En raison de leur structure simplifiée, ils rencontrent moins de résistance pendant qu'ils traversent le tissu que le matériel de suture de multifilament |
| Ils résistent également l'hébergement des organizations qui peuvent causer la ligne infection de suture |
| Ces caractéristiques rendent des sutures de monofilament bien adaptées à la chirurgie vasculaire |
| Par exemple : Polyamide (Nylon), Polypropylène |
| Les sutures de multifilament se composent de plusieurs filaments, ou de rives, tordues ou tressées ensemble |
| Ceci a les moyens une plus grands résistance à la traction, pliability, et flexibilité |
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Des sutures de multifilament peuvent également être enduites pour les aider à passer relativement sans à-coup par le tissu et à augmenter manipuler des caractéristiques |
| Par exemple : Acide de Polyglycolic (PGA), Soie, Polyester |
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Note : Catgut est multifilament dans la construction, toutefois en raison du polissage donne une finition de monofilament |
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CLASSIFICATION SUR LA BASE D'ABSORPTION : |
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Des sutures absorbables peuvent être employées pour tenir des bords de blessure dans l'approximation
temporairement, jusqu'à ce qu'elles aient guéri suffisamment pour résister à
l'effort normal |
| Sutures absorbables normales : |
| Ces sutures sont préparées l'un ou l'autre du collagène des mammifères sains |
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Certains sont absorbés rapidement, alors que d'autres sont traités ou chimiquement structurés pour rallonger le temps d'absorption (chromique) |
| Absorbé digéré par les enzymes de corps qui attaquent et décomposent la rive de suture |
| Des sutures plates sont absorbées dans la résistance à la traction mesurable de 70 jours pendant 7-10 jours |
| Des sutures chromiques sont absorbées dans plus de 90 jours avec la résistance à la traction mesurable pendant 14-21 jours |
| Sutures absorbables synthétiques : |
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Ils sont faites de rives de polymère qui sont tressées et sont imbibées ou enduites des agents qui améliorent leurs propriétés de manipulation et colorées avec les colorants approuvés par FDA pour augmenter la visibilité dans le tissu |
| Des sutures absorbables synthétiques sont hydrolysées -- un processus par lequel l'eau pénètre graduellement les filaments de suture, causant la panne de la chaîne du polymère de la suture |
| L'absorption accomplit normalement en 60-90 jours |
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Comparé à l'action enzymatique des absorbables normaux, le hydrolyzation a comme conséquence un peu de degré de réaction de tissu après implantation |
| Deux variétés de sutures absorbables synthétiques - |
| Polyglactin 910 (Vicryl™) Polymère de compagnie d'ETHICON de polymère acide de Glycolide et de Lactide Polyglycolic (PGA) de PGA. |
| Matériaux non absorbables : |
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les sutures Non-absorbables sont ceux, qui ne sont pas digérées par des enzymes de corps ou ne sont pas hydrolysées dans le tissu de corps. |
| Ils peuvent être employées dans une variété d'applications : |
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Histoire patiente de réaction aux
sutures absorbables, à la tendance keloidal ou à l'hypertrophie |
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Ces sutures peuvent être non-enduites ou enduites, non colorées ou naturellement colorées ou teintes avec les colorants approuvés par FDA pour augmenter la visibilité |
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Note : VICRYL™ est la marque déposée de Johnson et de Johnson Company, USA |
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