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Principes généraux d'attacher de noeud |
| Le type de noeud attaché dépendra de la matière employée, de la profondeur et de l'endroit de l'incision et de la quantité d'effort qui sera placée sur la blessure postopératoirement |
| Il est généralement plus facile manipuler et attacher des sutures de multifilament que des sutures de monofilament |
| Le chirurgien doit travailler lentement et méticuleusement |
| Expédiez dans le noeud attachant a fréquemment comme conséquence le placement moins-que-parfait des rives |
| En attachant un noeud, le chirurgien doit considérer la quantité de tension lui ou lui place sur l'incision et doit tenir compte de l'oedème postopératoire |
| Les principes généraux de l'essai de noeud qui s'appliquent à tous les matériaux de suture sont : |
| 1. Le noeud réalisé doit être ferme pour éliminer presque entièrement le patinage |
| 2. Le noeud le plus simple pour la matière employée est le plus souhaitable |
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3. Attachez le noeud aussi petit comme
possible et coupez les extrémités aussi courtes comme possible Ceci aide à empêcher la réaction excessive de tissu vers les sutures absorbables et à réduire au minimum la réaction étrangère de corps aux sutures non-absorbables |
| 4. Évitez le frottement. "scier" entre les rives peut affaiblir l'intégrité de suture |
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5. Évitez d'endommager le matériel de
suture pendant la manipulation, particulièrement à l'aide des instruments chirurgicaux dans des cravates d'instrument |
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6. Évitez la tension excessive qui peut casser des
sutures et couper le tissu Cette pratique mènera à l'utilisation réussie des matériaux plus fins de mesure |
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7. N'attachez pas les sutures utilisées pour
l'approximation de tissu trop étroitement, comme ceci peut contribuer à l'étranglement de tissu. Approximatif -- ne étranglez pas |
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8. Maintenez la traction à une extrémité de
la rive après que la première boucle soit attachée pour éviter se desserrer du jet |
| 9. Rendez le jet final aussi presque horizontal comme possible |
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10.N'hésitez pas à changer la position ou
la position par rapport à l'inorder patient pour placer un noeud solidement et plat |
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11.Les jets supplémentaires ne
s'ajoutent pas à la force d'un noeud correctement attaché mais s'ajoutent seulement à son volume |
| Quelques procédures impliquent d'attacher des noeuds des doigts, à l'aide de un ou deux mains ; d'autres impliquent d'attacher à l'aide des instruments. Peut-être la méthode la plus complexe d'attacher de noeud est faite pendant des procédures endoscopic, quand le chirurgien doit manoeuvrer des instruments de bon en dehors de la cavité de corps |
