Caratteristiche Del Suturare

Se un materiale ideale del suturare potesse essere generato, sarebbe:
  • Sterile
    		•
  • Altamente resistenza alla trazione dell'uniforme, uso consentente dei formati più fini
    		•

  • L'alto ritegno di resistenza alla trazione in vivo, tenuta la ferita saldamente durante il periodo
        healing critico, è seguito da assorbimento veloce

    		•
  • Diametro costante dell'uniforme
    		•
  • Prestazioni prevedibili
    		•
  • Non-vaso capillare, non-allergene e non-cancerogeno
    		•
  • Facile maneggiare, i legami giù bene, fornisce la sicurezza ottimale del nodo
    		•
  • Come minimo reattivo in tessuto e non predisposed a sviluppo batterico

  • Capace del tessuto della tenuta fa uno strato di saldamente durante il periodo healing della ferita
        critica una volta annodato senza sfilacciarsi o tagliare

  • Resistente al restringimento nei tessuti
  • Assorbito completamente con reazione minima del tessuto dopo avere avuto il relativo scopo
    		•
     

    Tuttavia, perché il suturare per tutti gli usi ideale ancora non esiste, il chirurgo deve selezionare un suturare che è almeno come vicino al ideale come possibile
     
    Preferenza Personale Del Suturare:

    La maggior parte dei chirurghi hanno "una procedura di base del suturare," una preferenza per usando lo stesso material(s) a meno che le circostanze dettino al contrario. Il chirurgo acquista l'abilità, la competenza e la velocità nel maneggiamento usando un materiale del suturare ripetutamente -- e può scegliere lo stesso materiale durante la sua intera carriera
    Un certo numero di fattori possono influenzare la scelta dei materiali:
  • La sua zona di specializzazione
  • Esperienza della chiusura della ferita durante l'addestramento clinico
  • Esperienza professionale di stanza di funzionamento
  • Conoscenza delle caratteristiche healing dei tessuti e degli organi
  • Conoscenza delle caratteristiche fisiche e biologiche di vari materiali del suturare
  • Fattori pazienti (età, peso, stato di salute generale e la presenza dell'infezione)
    •  
    Formato e resistenza alla trazione:
    Il formato denota il diametro del materiale del suturare.

    La pratica chirurgica accettata deve usare il più piccolo suturare del diametro che tenga adeguatamente il tessuto ferito di riparazione. Questa pratica minimizza il trauma mentre il suturare è passato attraverso il tessuto alla chiusura di effetto. Inoltre si accerta che la massa minima del materiale straniero sia lasciata nel corpo
     

    Il formato del suturare è dichiarato numericamente; mentre il numero di 0 nel formato del suturare aumenta, il diametro del filo diminuisce. Per esempio, gradui 5-0 secondo la misura, o 00000, sono più piccoli di diametro che il formato 4-0, o 0000. Più piccolo il formato - la resistenza alla trazione che meno il suturare avrà

     

    La resistenza alla trazione del nodo è misurata dalla forza, nella forza di chilogrammi (Kgf), che il filo del suturare può sostenere prima che si rompa quando annodato
     

    La resistenza alla trazione del tessuto da riparare (la relativa capacità di sostenere sforzo) determina il formato e la resistenza alla trazione del materiale che di suturazione il chirurgo seleziona. La regola riconosciuta è che la resistenza alla trazione del suturare non deve mai eccedere la resistenza alla trazione del tessuto. Tuttavia, i suturare dovrebbero essere almeno forti come tessuto normale attraverso cui stanno disponendi
     

    Se il tessuto riduce la resistenza del suturare col tempo, il parente valuta a quale il suturare perde la resistenza e la resistenza di guadagni della ferita è importante. Se il suturare biologicamente altera il processo healing, questi cambiamenti devono anche essere capiti
     
    Monofilamento contro i fili del multifilament
    I suturare sono classificati secondo il numero o i fili cui sono contenuti
     
    I suturare del monofilamento sono fatti di singolo filo di materiale

    A causa della loro struttura semplificata, incontrano meno resistenza mentre attraversano il tessuto che il materiale del suturare del multifilament
    Inoltre resistono a harboring gli organismi che possono causare la linea infezione del suturare
    Queste caratteristiche rendono i suturare del monofilamento ben adattati ad ambulatorio vascolare
    Per esempio: Poliammide (Nylon), Polipropilene
     
    I suturare del multifilament consistono di parecchi filamenti, o dei fili, torti insieme o intrecciati
    Ciò si permette la resistenza alla trazione, il pliability e la flessibilità più grandi

    I suturare del multifilament possono anche essere ricoperti per aiutarli a passare relativamente uniformemente attraverso il tessuto ed ad aumentare il maneggiamento delle caratteristiche
    Per esempio: Acido Di Polyglycolic (PGA), Seta, Poliestere
     

    Nota: Catgut è multifilament nella costruzione, comunque dovuto la lucidatura dà un rivestimento del monofilamento
     
    CLASSIFICAZIONE IN BASE AD ASSORBIMENTO :
    I suturare assorbibili possono essere usati per tenere temporaneamente i bordi della ferita nell'approssimazione, fino a che non abbiano guarito sufficientemente per sostenere lo sforzo normale
     
    Suturare assorbibili naturali:
    Questi suturare sono preparati uno dal collageno dei mammiferi sani

    Alcuni sono assorbiti velocemente, mentre altri sono trattati o chimicamente sono strutturati per allungare il tempo di assorbimento (cromico)
    Assorbito digerito dagli enzimi del corpo che attacano ed analizzano il filo del suturare
    I suturare normali sono assorbiti in una resistenza alla trazione misurabile di 70 giorni per 7-10 giorni
    I suturare cromici sono assorbiti dentro oltre 90 giorni con resistenza alla trazione misurabile per 14-21 giorni
     
    Suturare assorbibili sintetici:

    Sono fatti dei fili del polimero che sono braided e sono impregnati o ricoperti d'agenti che migliorano le loro proprietà di maneggiamento e sono colorati con le tinture approvate una FDA per aumentare la visibilità in tessuto
    I suturare assorbibili sintetici sono idrolizzati -- un processo tramite cui l'acqua penetra gradualmente i filamenti del suturare, causante la ripartizione della catena del polimero del suturare
    L'assorbimento completa normalmente in 60-90 giorni

    Confrontato all'azione enzimatica dei absorbables naturali, il hydrolyzation provoca un poco grado di reazione del tessuto dopo impianto
     
    Due varietà di suturare assorbibili sintetici -
    Polyglactin 910 (Vicryl™) Polimero dell'azienda di ETHICON del polimero acido di Lactide e di Glycolide Polyglycolic (PGA) di PGA
     
    Materiali non assorbibili:

    i suturare Non-assorbibili sono quelli, che non sono digeriti dagli enzimi del corpo o non sono idrolizzati nel tessuto del corpo
     
    Possono essere usati in una varietà di applicazioni:
  • Chiusura esterna della pelle - essere rimosso dopo healing sufficiente ha accaduto
    		•
  • All'interno della cavità del corpo, in cui rimarranno permanente incapsulati in tessuto

  • Storia paziente di reazione ai suturare assorbibili, alla tendenza keloidal o all'ipertrofia possibile del
        tessuto

    		•
  • Collegamento della protesi (cioè, defibrillators, stimolatore cardiaci, procedure di pubblicazione
         della droga)
  • Dove lifelong il supporto è richiesto come negli ambulatori cardiovascolari
    		•

    Questi suturare possono essere non rivestiti o rivestiti, non colorati o colorati naturalmente o tinti con le tinture approvate FDA per aumentare la visibilità
     

    Nota: VICRYL™ è il registrato depositato di Johnson e di Johnson Company, USA

     

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